Redenen voor overdracht tijdens een bevalling

Als je na 24 uur nog geen goede weeën hebt, neemt de kans op een infectie in de baarmoeder toe.

Controles: In verband met de kans op een infectie zal de 2e-lijn controles bij jou en de baby doen. Als er geen tekenen van infectie zijn mag je nog 24-48 uur wachten op spontane weeën of ervoor kiezen om meteen te worden ingeleid.

De bevalling: De hartslag van de baby zal constant in de gaten worden gehouden met een CTG. Als er tekenen zijn van een infectie zal jij een infuus krijgen met antibiotica. De bevalling kan verder normaal verlopen.

Na de bevalling: Afhankelijk van het ziekenhuis zal de baby soms 12-24 uur worden geobserveerd voordat je naar huis mag. Jij blijft (soms met je partner) bij je baby tot jullie samen naar huis kunnen.

Als een baby in het vruchtwater poept kan dit een teken zijn van stress bij de baby. Ook is het belangrijk dat er een goede opvang is van de baby na de geboorte omdat er een verhoogd risico is op ademhalingsproblemen (bij 5 op de 100 kinderen).

De bevalling: Om de conditie van de baby te beoordelen zal meteen een CTG worden gemaakt. Als er nog geen weeën zijn, zullen deze met een infuus met hormonen worden opgewekt. Als de weeën al zijn begonnen is dit niet nodig. De hartslag van de baby zal constant in de gaten worden gehouden met een CTG. De bevalling kan verder normaal verlopen.

Na de bevalling: Afhankelijk van het ziekenhuis zal de baby soms 12-24 uur worden geobserveerd voordat je naar huis mag. Jij zal als moeder (en soms ook partner) in het ziekenhuis blijven totdat je samen met je baby naar huis kan.

Bij een bevalling opent de baarmoedermond zich geleidelijk, dit heet de ontsluiting. Soms kan het zijn dat de ontsluiting niet vordert, ondanks regelmatige weeën. 

Dit kan verschillende oorzaken hebben, zoals:

• Onvoldoende krachtige weeën: De baarmoeder trekt niet sterk genoeg samen.
• Positie van de baby: De baby ligt niet optimaal om de baarmoedermond open te duwen.
• Spanning of stress: Dit kan invloed hebben op de voortgang.

Wat doen wij? We bekijken de situatie zorgvuldig. Vaak helpt het om van houding te veranderen, te gaan douchen of je even terug te trekken in jezelf zodat je ontspant en je eigen opgewekte oxytocine betere weeën kan maken. Als dat niet genoeg is, kunnen we je verwijzen naar de 2e-lijn.

Wat doet de 2e-lijn: Deze kan medicatie geven om de weeën krachtiger te maken (met medische oxytocine), of pijnstilling om te zorgen voor meer ontspanning wat de ontsluiting kan bevorderen. Als ondanks goede weeën en voldoende ontspanning de ontsluiting niet tot 10cm komt, zal worden besloten tot het verrichten van een keizersnede.

Tijdens de bevalling houden we de hartslag van je baby goed in de gaten. Een veranderende hartslag kan wijzen op stress bij de baby, bijvoorbeeld door:

• Te weinig zuurstof: Door een probleem met de placenta of navelstreng.
• Sterke, langdurige weeën: Hierdoor kan de baby minder goed herstellen tussen de weeën.

Wat doen wij? We controleren regelmatig de hartslag met een doptone. Bij afwijkingen veranderen we eerst eenvoudige dingen: van houding veranderen en zelf als zwangere diep doorademen. Vaak herstelt de hartslag dan. Als dat niet voldoende effect heeft verwijzen wij je naar de 2e-lijn. 

Wat doet de 2e-lijn: Zij zullen jou extra zuurstof geven, een infuus met vocht geven of de weeën even laten afnemen door het geven van een medicijn. Ook met deze interventies herstelt de hartslag vaak. Als de hartslag niet voldoende hersteld, wordt een MDO (micro bloed onderzoek) gedaan om de conditie van de baby nog beter in kaart te brengen. Als blijkt dat de baby snel geboren moet worden, dan zal de gynaecoloog een vacuumpomp of een keizersnede uitvoeren. Als dit gebeurt word je natuurlijk de hele tijd op de hoogte gehouden van wat er gebeurd en we leggen je steeds duidelijk uit wat er gebeurt en waarom.

Als je behoefte hebt aan een een epiduraal of remifentanil, zullen wij je overdragen aan de gynaecoloog. 

Om de conditie van de baby te beoordelen zal eerst gedurende 30-45 minuten een CTG (=hartfilmpje) worden gemaakt. Daarna zal de 2e-lijn de mogelijkheden van pijnstilling met jullie bespreken, en kunnen jullie een keuze maken.

Lees voor meer informatie de artikelen die we hebben geschreven over pijnstilling.

Bij 10 cm ontsluiting kan je baby naar buiten worden geperst. Als er geen of te weinig vordering is zullen wij je overdragen.

Wat doen wij? Als de persen niet vordert omdat de weeën niet effectief genoeg zijn zullen wij eerst alle natuurlijke dingen doen om de weeën te laten toenemen. Voorbeelden zijn: houdingswisselingen, plassen (of katheteriseren als je dat zelf niet lukt), jullie de tijd en uitleg geven. Als dit geen effect heeft zullen we je pas overdragen.

Wat doet de 2e-lijn: Als de uitdrijving niet voldoende vordert of stagneert zal worden beoordeeld door de arts waardoor dit komt. Als de weeën niet effectief genoeg zijn zal je een oxytocine-infuus krijgen. Daarmee zal de effectiviteit van de weeën toenemen.

Als je weeën effectief zijn maar de baby niet vordert, zal de arts beoordelen wat de beste manier is om de baby geboren te laten worden. Dit kan via het verrichten van een vacuümverlossing of een keizersnede.

Bloedverlies tijdens en na de bevalling is normaal, maar soms is er sprake van overmatig bloedverlies. Dit kan komen door:

• Een scheur in de baarmoeder of vagina.
• Problemen met de placenta, zoals een placenta die niet loslaat.
• Een baarmoeder die niet goed samentrekt na de bevalling.

Wat doen wij?

We houden het bloedverlies nauwlettend in de gaten. Als er teveel bloedverlies is:

• Geven we medicijnen om de baarmoeder samen te laten trekken en de placenta geboren te laten worden.
• Behandelen we eventuele scheuren, door snel te gaan hechten.

Als het bloedverlies niet stopt verwijzen wij je naar de 2e-lijn.

Wat doet de 2e-lijn:

• Je krijgt een infuus en extra vocht
• Ze gaan de oorzaak van het bloedverlies stoppen. Door een manuele placenta verwijdering (MPV) uit te voeren of het bloedverlies stoppen door het toedienen van medicijnen om je baarmoeder zeer goed te laten samentrekken.

We handelen altijd snel en zorgvuldig, en zorgen ervoor dat je goed op de hoogte blijft.

Na de geboorte van je baby volgt de nageboorte, de placenta drukt zichzelf los van de baarmoederwand. Soms komt de placenta niet vanzelf los binnen een uur na de bevalling.

Wat doen wij? Eerst proberen we de baarmoeder te stimuleren door jou borstvoeding te laten geven (als je dit wilt), extra medicatie en een zachte massage van de buik. Helpt dit niet? Dan verwijzen wij je naar de 2e-lijn. 

Wat doet de 2e-lijn: Allereerst zullen ze extra medicijnen toedienen via ene infuus. Ook zal worden geprobeerd de baarmoeder nog steviger te masseren om hierdoor de placenta geboren te laten worden.

Als dit niet lukt zal je naar de operatiekamer gaan. Je krijgt daar een roesje, waardoor je in slaap valt. De gynaecoloog zal met zijn hand (via je vagina) de placenta uit je baarmoeder verwijderen. We noemen dit een manuele placenta verwijdering (MPV).

Na de ingreep word je wakker op de uitslaapkamer. Je ervaart niet meer pijn dan na een normale geboorte van de placenta. Als je gehecht moeten worden zal de gynaecoloog dat meteen doen terwijl je het roesje hebt, waardoor je daar niets van merkt.

Als je uit de operatie komt kun je meteen weer bij je baby zijn, vaak betekent dit dat je 30-40 minuten niet bij je baby bent geweest. We zorgen dat je partner tijdens jouw afwezigheid de hele tijd bij de baby is.

Als je kringspier (deels) kapot is gegaan tijdens de geboorte van de baby, zal de 2e-lijn deze hechten. Het hechten van de kringspier vereist een speciale techniek.

Soms kan dit met lokale verdoving, vaak is het nodig om een roesje te krijgen. In dat geval zal je worden gehecht op de operatiekamer.

Dit betekent dat je 45 minuten niet bij je baby bent. We zorgen dat je partner tijdens jouw afwezigheid de hele tijd bij de baby is.