Advies om Aspirine en Calcium te slikken tijdens je zwangerschap

In onze praktijk krijgen sommige vrouwen het advies om tijdens hun zwangerschap dagelijks een lage dosis aspirine en extra calcium te slikken. Dat roept soms vragen op: Waarom aspirine en calcium? Is dat wel veilig voor mijn baby? En heb ik dat echt nodig?

In dit artikel leggen we uit waarom aspirine en calcium in sommige gevallen wordt voorgeschreven, hoe het werkt en bij welke risicofactoren het zinvol is om te gebruiken. Zo weet je precies waar dit advies op gebaseerd is, en kun je met vertrouwen een goed geïnformeerde keuze maken. 

Wie krijgt het advies om aspirine + calcium te gebruiken?

We kijken naar risicofactoren in jouw medische voorgeschiedenis en familie. We onderscheiden:

Hoge risicofactoren:

• Eerdere pre-eclampsie (dit is een te hoge bloeddruk met eiwitverlies in de urine -dit wordt ook wel zwangerschapsvergiftiging of het HELLP-syndroom genoemd).
• Hoge bloeddruk vóór de zwangerschap
• Diabetes type 1 of 2 (ook wel suikerziekte genoemd)
• Chronische nierziekte
• Auto-immuunziekten zoals SLE of APS
• Eerder kindje met ernstig laag geboortegewicht

Matige risicofactoren (2 of meer):

• Eerste zwangerschap
• Leeftijd boven de 40
• Lang geleden zwanger geweest (>10 jaar)
• Pre-eclampsie(zwangerschapsvergiftiging) in je familie
• Overgewicht (BMI > 35)
• Meerlingzwangerschap
• Placentaire insufficiëntie (niet goed werkende placenta/moederkoek bij een vorige zwangerschap)
• Zwangerschap via eiceldonatie

Heb je één hoge of twee matige risicofactoren? Dan adviseren wij het gebruik van aspirine + calcium. Je hebt dan namelijk een iets grotere kans op complicaties tijdens je zwangerschap dan gemiddeld. 
Het gaat dan om:

• Pre-eclampsie: een combinatie van hoge bloeddruk en eiwit in de urine. Dit wordt ook wel zwangerschapsvergiftiging genoemd, of in ernstige gevallen het HELLP-syndroom.
• Groeivertraging van je baby: je baby is kleiner dan verwacht voor de zwangerschapsduur.

Deze aandoeningen ontstaan doordat de placenta zich niet goed ontwikkelt. Aspirine helpt het goed ontwikkelen van de placenta te ondersteunen, en Calcium zou volgens onderzoek een beschermende werking hebben op het placentaire endotheel (= laag van de placenta). Vooral als je vóór de 16e week van je zwangerschap start met aspirine kan je de kans op deze complicaties verkleinen.

Belangrijk om te weten: aspirine en calcium verlagen het risico, maar kan het niet helemaal uitsluiten. Het voorkomt niet bij iedereen dat pre-eclampsie of groeivertraging ontstaat, maar het geeft je wél een betere kans op een gezonde zwangerschap.

Samenvatting in het kort

• Aspirine (acetylsalicylzuur) en calcium kan de kans op pre-eclampsie en groeivertraging van je baby verkleinen.
• Het werkt alleen als je er vroeg mee begint, bij voorkeur vóór 16 weken zwangerschap.
• Niet iedereen heeft aspirine nodig: het wordt geadviseerd bij een verhoogd risico op bepaalde complicaties.
• De dosering aspirine is laag (100 mg per dag) en het gebruik is veilig voor jou en je baby.
• Mogelijke bijwerkingen zijn maagklachten; overleg bij klachten met ons of je arts.
• Start nooit zomaar met aspirine en calcium zonder eerst overleg met ons of je arts!

Hoe gebruik je aspirine veilig?

• Begin op tijd: vóór de 16e zwangerschapsweek.
• Dosering: 100 mg per dag.
• Niet nemen of in overleg: Als je maag- darmproblematiek hebt of hebt gehad (bijvoorbeeld M. Crohn of Colitis Ulcerosa), lage bloedplaatjes in je bloed hebt (gehad), ernstig hartfalen, overgevoeligheid voor acetylsalicylzuur, optreden van astma-aanval na gebruik acetylsalicylzuur.
• Let op: Gebruikt je een SSRI, dan is maagbescherming nodig.
• Waar kopen: Je kan het kopen bij de drogist of apotheek. Let op dat je Asperine koopt waarop staat: Acetylsalicylzuur 100 mg
• Inname: bij voorkeur ’s avonds met water innemen, rechtop zittend.
• Stoppen: rond de 36e week zwangerschap, of eerder als je bevalling start.
• Veiligheid: aspirine is veilig voor jou en je baby. Er is geen verhoogde kans op aangeboren afwijkingen of extra bloedverlies.

Let op: als je ooit een maagbloeding, maagzweer of overgevoeligheid voor aspirine hebt gehad, bespreek dit dan met ons vóór je start.

Hoe gebruik je calcium veilig?

• Begin op tijd: vóór de 16e zwangerschapsweek.
• Dosering: 1000mg calcium/dag
• Niet nemen of in overleg: Als je ernstige nierinsufficiëntie hebt, hyperfosfatemie; ernstige hypercalciurie, nefrolithiase; hypercalciëmie, of als je ooit nierstenen hebt gehad.
• Waar kopen: Je kan het kopen bij de drogist of apotheek. Slik je een multivitamine? Controleer dan hoeveel mg calcium daarin zit. Vaak is er niet voldoende calcium in en is het nodig om het aan te vullen met extra calcium.
• Inname: 1x/dag innemen, moment van de dag maakt niet uit
• Stoppen: Na de bevalling.
• Veiligheid: Calcium is veilig voor jou en je baby. 

Veelgestelde vragen

Ik wil hierover meer lezen

Dat kan!

• www.degynaecoloog.nl
• vraagdevroedvrouw.nl
• Protocol OLVG
• richtlijnendatabase.nl

Wat als ik maagklachten krijg van aspirine?

Dat kan voorkomen. Vaak helpt het om het medicijn met wat eten in te nemen. Soms is een maagbeschermer zoals omeprazol nodig. Neem bij klachten contact met ons op.

Helpt aspirine écht om complicaties te voorkomen?

Ja, onderzoek toont aan dat het risico op pre-eclampsie en groeivertraging vermindert. Het is geen garantie, maar het maakt de kans kleiner.

Is het gevaarlijk voor mijn baby?

Nee, lage doseringen aspirine zijn veilig in de zwangerschap.

Wat als ik per ongeluk een dag oversla?

Geen paniek. Neem de volgende dag gewoon weer je normale dosis. Slik niet in één keer twee pillen.

 

Ik heb geen verhoogd risico. Moet ik dan toch extra calcium slikken?

Dat klopt! Alle zwangere vrouwen wordt geadviseerd vanaf 20 weken zwangerschap 1000mg calcium/dag te slikken. Bij vrouwen met een verhoogd risico op ernstige hoge bloeddruk, adviseren we dat al vanaf het begin van de zwangerschap.

Ik lees verschillende doseringen van aspirine, waarom?

In de (internationale) literatuur lees je verschillende doseringen aspirine, variërend tussen 80 en 150mg. In Nederland is besloten 100 mg per dag te adviseren.