Een missed abortion, wat nu?

Een missed abortion, wat nu?
Als tijdens een echo wordt gezien dat er geen kloppend hartje is, is dit vaak een enorme schok voor ouders. Omdat je lichaam nog geen miskraam in gang heeft gezet, zijn de hormonen nog volop aanwezig en voel jij je ook nog gewoon zwanger. Pas als je lichaam door heeft dat de zwangerschap niet vitaal is zal het de miskraam op gang brengen.  

Keuzes maken na de schrik 

Je zit nu met de teleurstelling en bevindt je ook opeens in een situatie waarin je keuzes moet maken waar je misschien nog nooit over hebt nagedacht. Er zijn drie manieren waarop je lichaam of arts het vruchtje kan laten loslaten: 

Als er een missed abortion is vastgesteld, heb je een keuze tussen drie manieren waarop een miskraam plaats kan vinden:

• Afwachten tot de miskraam spontaan optreedt (Je mag zelf bepalen hoe lang je wilt afwachten. Variërend van enkele dagen tot weken).
• Medicijn, een pil die je vaginaal moet inbrengen. Dit medicijn zorgt er in 80% van de gevallen voor de miskraam opgang komt.
• Curettage, een ingreep waarbij onder algehele narcose of lokale verdoving het zwangerschapsweefsel via de vagina en de baarmoederhals wordt verwijderd.

Samen met ons of de gynaecoloog bespreek je wat het beste bij jou past.

Afwachten

Je lichaam doet het werk zelf. Bij afwachten geef je je lichaam de tijd om het vruchtje vanzelf los te laten. Bij ongeveer 70% van de mensen gebeurt dit binnen twee weken na het begin van de bloeding. Bij de rest duurt het langer of komt het niet vanzelf op gang.
Voordelen:
Je hoeft niet naar het ziekenhuis of medicijnen te gebruiken. Je krijgt geen beschadiging van de baarmoeder, je hebt geen extra kans op verklevingen, en ook geen extra kans op vroeggeboorte bij een volgende zwangerschap. De pijn is vaak iets minder hevig dan bij medicatie.
Nadelen:
Je weet niet wanneer het precies gebeurt, wat emotioneel belastend kan zijn. De miskraam zelf kan pijnlijk zijn en soms is het bloedverlies zo heftig dat alsnog een spoedingreep nodig is. Een enkele keer blijft er weefsel achter in de baarmoeder, met risico op ontsteking. 

Medicijn

Het proces versnellen. Een andere optie is het gebruik van medicijnen die ervoor zorgen dat je baarmoeder het vruchtje sneller loslaat. Je krijgt deze medicijnen via de gynaecoloog en brengt ze thuis in en wacht daar de miskraam af.
Bij 58 van de 100 vrouwen werkt de behandeling met 1 medicijn. Bij 85 van de 100 vrouwen werkt de behandeling met 2 medicijnen.
Voordelen:
Je kiest zelf wanneer je begint. Vaak komt de miskraam binnen een of twee dagen op gang. Bij de meeste mensen werkt dit goed en is een operatie niet nodig. Je krijgt geen beschadiging van de baarmoeder, je hebt geen extra kans op verklevingen, en ook geen extra kans op vroeggeboorte bij een volgende zwangerschap. 
Nadelen:
Het blijft onzeker of de behandeling aanslaat; bij 15 tot 42% is alsnog een curettage nodig. De pijn kan heftiger zijn dan bij een natuurlijke miskraam en je kunt last krijgen van bijwerkingen zoals misselijkheid, diarree of koorts. Ook hier is er een kleine kans op achtergebleven weefsel en ontsteking.

Curettage

Een miskraam via een operatie. Bij een curettage haalt een gynaecoloog het vruchtje via de vagina en baarmoedermond operatief weg, meestal onder narcose of met plaatselijke verdoving. Dit gebeurt in het ziekenhuis.
Voordelen:
Je weet precies wanneer de ingreep plaatsvindt. De operatie duurt kort en je bent er snel van af.
Nadelen:
Een curettage is een medische ingreep met verdoving/narcose en dus ook met risico’s. Er is kans op veel bloedverlies, infectie of – zelden – beschadiging van de baarmoeder. Een curettage kan nadelen hebben voor een volgende zwangerschap: Soms ontstaan er verklevingen in de baarmoeder (Asherman syndroom), en kan er een operatie nodig zijn om deze te verwijderen. Ook is er een iets grotere kans op vroeggeboorte bij een volgende zwangerschap, hoe vaker je een curettage krijgt, hoe groter de kans.

Tijd nemen voor je keuze

Je hoeft niet meteen te beslissen. Vaak raden we aan om een paar dagen de tijd te nemen. In eerste instantie kiezen velen ervoor het natuurlijk verloop af te wachten. Je bepaalt echter zelf wat het beste bij jou past, dit is een kwestie van persoonlijke voorkeur. Bespreek je wensen met ons; weeg de voor- en nadelen tegen elkaar af en neem enkele dagen bedenktijd. Ook is een tussenoplossing altijd mogelijk, zoals enige tijd afwachten, en dan alsnog medicijnen of een curettage. 

Als je niet wil afwachten of de miskraam niet spontaan op gang komt regelen wij een afspraak voor je bij de gynaecoloog (vaak lukt het de afspraak < week te regelen). Met de gynaecoloog bespreekt hoe het met je gaat, en zullen de bovenstaande opties worden doorgenomen waarna jij de een keuze kan maken. En je mag altijd van gedachte veranderen!

Wanneer moet je contact opnemen?

Neem direct contact op met ons of met ons als je:

• veel bloed verliest (meer dan 2 grote maandverbanden/uur gedurende 2 uur)
• Jij je duizelig, zweterig of flauw voelt
• langdurig heftige pijn hebt die niet afneemt
• koorts hebt boven de 38 graden
• je zorgen maakt of emotionele steun wilt

Het is goed om te weten dat jullie ons tijdens een miskraam altijd mogen bellen op het spoednummer (06-5478 8178), ook 's nachts.