Overige
Zwangerschapscholestase
Zwangerschapscholestase, ook wel galstuwing in de zwangerschap genoemd, is een aandoening waarbij de afvoer van galvloeistof vanuit de lever tijdelijk vermindert. Dit zorgt ervoor dat galzuren zich ophopen in het bloed. Het belangrijkste kenmerk is hevige jeuk, vooral aan handen en voeten, zonder dat er huiduitslag te zien is. De aandoening is niet gevaarlijk voor de moeder, maar kan wél risico’s geven voor de baby.
Wat is zwangerschapscholestase?
Tijdens de zwangerschap maakt je lichaam extra hormonen aan, waaronder oestrogeen en progesteron. Deze hormonen kunnen de galafvoer in de lever vertragen. Wanneer gal niet goed wordt afgevoerd, komen galzuren in het bloed terecht. Dit heet cholestase.
Zwangerschapscholestase komt meestal voor in het derde trimester van de zwangerschap en verdwijnt vanzelf binnen enkele dagen tot weken na de bevalling.
Wat merk je ervan?
Het meest opvallende symptoom is jeuk zonder uitslag. De jeuk is vaak het ergst aan de handpalmen en voetzolen, maar kan zich over het hele lichaam verspreiden. Andere klachten die soms voorkomen zijn:
- Moeheid of slapeloosheid door de jeuk;
- Donkere urine of lichtgekleurde ontlasting;
- Geelzucht (gele verkleuring van huid en ogen) – dit komt zelden voor.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Als je last hebt van hevige jeuk, vooral zonder duidelijke huiduitslag, neem dan contact met ons op. Wij laten dan je bloed onderzoeken. Je leverfuncties en galzuurgehalte in je bloed meten. Als dit verhoogd is, wordt de diagnose zwangerschapscholestase gesteld.
Wat betekent dit voor je baby?
Voor jou als moeder is zwangerschapscholestase vervelend, maar meestal niet gevaarlijk. Voor je baby zijn er wél enkele risico’s, vooral als het galzuurgehalte in je bloed erg hoog is.
Door de ophoping van galzuren kan de baby zich minder goed voelen in de baarmoeder. Dit verhoogt de kans op:
- Te vroeg breken van de vliezen of vroeggeboorte;
- Een bevalling die spontaan eerder op gang komt;
- Zeldzaam: plotseling overlijden van de baby in de buik (bij sterk verhoogde galzuren).
Daarom zullen wij je verwijzen naar de gynaecoloog, de 2e-lijn en zullen zij de zorg van ons overnemen.
Behandeling en controles
De behandeling in het ziekenhuis is gericht op het verlichten van de klachten en het veilig afronden van de zwangerschap.
- Medicatie: Soms schrijft de gynaecoloog medicijnen voor. Dit verlaagt de hoeveelheid galzuren in het bloed en vermindert de jeuk.
- Controles: Tijdens de rest van je zwangerschap worden je galzuren en leverfuncties regelmatig gecontroleerd. Ook wordt de baby extra goed in de gaten gehouden, bijvoorbeeld met echo’s en hartfilmpjes (CTG).
- Bevalling: Afhankelijk van de ernst van de cholestase en je zwangerschapsduur kan de gynaecoloog voorstellen om de bevalling in te leiden, meestal tussen de 37e en 38e week.
Na de bevalling
De jeuk verdwijnt meestal binnen enkele dagen na de geboorte. De leverwaarden en galzuren worden na de bevalling nog één keer gecontroleerd om te zien of alles weer normaal is.
Bij een eventuele volgende zwangerschap is er een kans dat de klachten terugkeren, en houden we het extra in de gaten.
Wanneer contact opnemen?
Neem altijd contact met ons op bij:
- Plotselinge of hevige jeuk zonder uitslag;
- Donkere urine of lichte ontlasting;
- Een gele verkleuring van huid of ogen;
- Verminderde kindsbewegingen;
- Onrust of zorgen over je baby.